अनुसूची–७
(नियम ४५ स“ग सम्बन्धित)
अरुको घर जग्गा उपयोग वा प्राप्तिको लागि दिइने दरखास्त

नेपाल सरकार,
………………… मन्त्रालय

विषयः घर जग्गाको उपयोग वा प्राप्ति सम्बन्धमा ।

उपरोक्त सम्बन्धमा परियोजनाको विकास तथा संचालनको लागि देहायका घर जग्गा आवश्यक परेकोले प्रचलित कानून बमोजिम उक्त घर वा जग्गा प्राप्त गराई दिन देहायका विवरणहरु खुलाई यो दरखास्त गरेको छु ।

१. अनुमति प्राप्त व्यक्तिको नाम र ठेगानाः–
२. परियोजनाको नामः–
३. परियोजनाको सञ्चालन गर्ने क्षेत्रः–
४. परियोजनाबाट उपलब्ध हुने सुविधाः–
५. परियोजनाबाट लाभान्वित हुने परिवार तथा व्यक्तिको संख्याः–
६. परियोजनाको कुल लागतः–
७. परियोजनाको संरचना निर्माण कार्य शुरु हुने समय अवधिः–
८. परियोजनाको संरचना निर्माण कार्य समाप्त हुने अवधिः–
९. परियोजना सञ्चालन हुने समयः–
१०.चरणवद्ध रुपमा परियोजना सञ्चालन गर्ने भए शुरु गर्ने क्षेत्र र अवधिः–
११. परियोजना पूर्ण रुपमा सञ्चालन हुने समयावधिः–
१२.प्राप्त वा उपयोग गर्नु पर्ने घर जग्गाको विवरणः

१३. प्राप्त वा उपयोग गर्नु पर्ने घर वा जग्गाको सम्बन्धमा उल्लेख गर्नु पर्ने अन्य विषयः–

(क)प्रस्तावित परियोजना क्षेत्रभित्र अरु कसैले कुनै प्रकारको आयोजना संचालन गरेको छ छैन ।
(ख) परियोजनाबाट उपलब्ध गराइने सेवा, सो क्षेत्रमा लाभान्वित हुने जनसमूह, परिवार तथा जनसंख्याको विवरणः–
(ग) प्राप्त वा उपयोग गरिनु पर्ने घर वा जग्गामा आश्रित कृषि, श्रमिक र उनीहरुको परिवारको विवरण ।

१४. दरखास्त साथ संलग्न गर्नु पर्ने कागजातः–

(क)निजी स्तरबाट त्यस्तो परियोजना सञ्चालन गर्ने सम्बन्धमा नेपाल सरकारबाट कुनै नीति स्वीकृत भएको भए त्यस्तो नीति सम्बन्धी कागजात,
(ख) परियोजना स्थलको नक्सा (परियोजना क्षेत्रभित्रका गाउ“, शहर बस्ती बाटोघाटो खोलानाला वन, ऐतिहासिक तथा पर्यटकस्थल लगायत परियोजनाको मुख्य मुख्य संरचना देखिने नक्सा संलग्न गर्ने)

(ग) परियोजना संचालन गर्दा प्रभावित हुने व्यक्ति, कृषि, श्रमिक तथा उनीहरुको परिवारको किसिम, संख्या र उनीहरुलाई पर्ने सामाजिक, आर्थिक असरको विश्लेषणत्मक अध्ययन प्रतिवेदन,

(घ) परियोजना संचालन गर्दा प्रभावित व्यक्ति, कृषि श्रमिक तथा उनीहरुको परिवारलाई उपलब्ध गराउने क्षतिपूर्ति सम्बन्धी कार्य प्रणाली तथा तत्सम्बन्धी कार्यबिधि,

(ड.) परियोजना संचालन गर्दा प्रभावित व्यक्ति, कृषि, श्रमिक तथा उनीहरुको परिवारको पुनर्वासको लागि सञ्चालन गरिने कार्यक्रमको विस्तृत विवरण तथा तत्सम्बन्धी प्रतिवेदन ।

माथि लेखिएको व्यहोरा ठीक सा“चोे छ, झुट्टा ठहरे कानून बमोजिम सहु“ला बुझाउ“ला ।

दरखास्त दिनेको,–
सही ः–
नाम ः–
ठेगाना ः–
मिति ः